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来源：小洋人学医记

编辑：文冠果

审核：小也

小洋人儿说，爷爷，怎么一味马兜铃就有三种药名呢？

老爷爷说，马兜铃的根叫青木香，能行气止痛，解毒消肿，马兜铃的茎叶就是马兜铃藤，又叫天仙藤，藤类药就有藤类药的特点，擅长祛风湿止痹痛，理气活血。而马兜铃它就是成熟的果实，苦寒有毒，善于清肺化痰，止咳平喘。

既然属于马兜铃的植物，因为不当使用或过度使用，容易引起肾毒，所以这味药物要谨慎使用。

有个子宫肌瘤的患者，腹痛厉害。

老先生一摸她脉，搏指有力，明显是个实证，实证可以疏泄之，于是给她用了天仙藤散。

就是一味天仙藤炒后打粉制成的药散，《本草纲目》上说，一味天仙藤能行气活血，治心腹痛，这也正是藤类药最大的特点，善走动而无所留滞。

老先生说，加点酒送服，效果更佳。

结果一吃，痛就解除了。

随后老先生用桂枝茯苓丸去治疗子宫肌瘤的原发病灶。

小洋人儿说，为何天仙藤能够治疗各类癥瘕积聚疼痛？

老爷爷说，一般虚证的痛效果不太好，可实证的气滞血瘀包块疼痛，用它效果是比较好的。

你看人体的积聚包块，不外乎就是气血水停阻在局部，外面有层寒气包裹，里面有包血水不活。即《黄帝内经》上说的，卒然受寒，则津液与血相抟，并合凝聚不得散，而积始成矣。

这时用天仙藤性温可以散其寒气，逐其风冷，味苦可以疏泄血水，本身它又是藤类药，更善于使人体脉道通畅，能活血通经络，《本草求真》上认为它可使周身之水无不利，风无不除，血无不活，这样痛与肿，均可治矣。

小洋人儿说，原来爷爷喜欢用这些藤类药，并不局限于治风湿痹痛，很多身体包块积聚病理产物不得疏散，表现出气不通血不活水不流的病症都要用到它。

老爷爷说，用藤类药不应该只看到局部病灶，更应该看到整体经脉失和，瘀滞挡道，不仅风湿病的发生跟经络瘀堵、气血失和有关，各类内科杂病也都离不开这个大病机。

所以王清任讲，无论外感内伤，当先明白伤人何处，所伤者不是脏腑组织，而是经络气血。

这时调节整体气血就显得尤为重要，你只有内外上下沟通紧密，气血对流，通过整体来带动局部，那么局部的瘀滞不攻自破，好比你把一泡臭屎放在山里头，不过几天臭气立马消除，被天地内化了。而你如果便秘，憋在肚腹中，便会天天难受，这就是整体保持通透的重要性。

皮肤病大家赵炳南老先生不仅善用藤类药治皮肤病，更善于治其他疑难杂病。他重视调和阴阳，常用四藤配伍。

他认为既然包括皮肤病在内的所有疾病的发生都是气血失和、经脉不畅、阴阳失调的结果，那么整体调节就显得相当重要，特别是对于那些慢性疾患尤为适用。

赵炳南曾说：“阴阳失调者，其脉象当是寸关弦滑，双尺沉细，上火下寒之体者则多见”。

在他晚年治疗多种疾病的处方中，经常出现“四藤”，即天仙藤、鸡血藤、首乌藤和勾藤。曾有人询问他“四藤”何以调和阴阳？

他笑答：“乃经验之谈也”。

本品为马兜铃科马兜铃属植物马兜铃AristolochiadebiLisSieb.etZucc.或北马兜铃AristoLochiacontortaBge.的干燥地上部分。”

▋别称

都淋藤、三百两银、兜铃苗。

▋图片

北马兜铃：分布于东北、华北及江西、山东、湖北、陕西、甘肃、宁夏等地。

马兜铃：分布于山东、河南及长江流域以南各地。

▋采收炮制

秋季采割，除去杂质，晒干，或闷润、切段晒干。生用。

取原药材，除去杂质，淋润至透，切段，干燥。

苦，温；归肝、脾经。

▋功效

理气，祛湿，活血止痛。

胃脘、疝气痛，产后腹痛：本品苦泄温通，能理气活血止痛。

妊娠水肿：本品苦温燥湿，善治妊娠水肿。

风湿痹痛：本品苦燥温通，活血止痛。

癥瘕积聚：本品既能理气，又能活血止痛。

▋相关配伍

治肝胃不和之胃脘痛，可配伍理气止痛药木香、香附、川楝子；若治疝气痛，可与酒共煮服用，如《孙天仁集效方》方，或配伍疏肝理气药物青皮、乌药、小茴香；治疗产后腹痛，可炒焦为末服用；若为血气腹痛，可与生姜、酒同用，如天仙藤散（《普济方》），或配伍活血行气之品。

治妊娠水肿，可配香附、陈皮、乌药等同用，如天仙藤散（《妇人良方》）。

治风湿痹痛，常与独活、威灵仙、五加皮等同用；若痰注臂痛，可配羌活、白芷、半夏等，如天仙散（《仁斋直指方》）。

治气滞血瘀之癥瘕积聚疼痛，可配乳香、没药、延胡索等同用，如《本草汇言》方。

体虚者慎服。

▋有关记载

《本草纲目》：流气活血，治心腹痛。

《本草求真》：天仙藤，观书所论主治，止属妊娠子肿、腹痛、风痨等症，而于他症则未及焉。即其所治之理，亦不过因味苦主于疏泄，性温得以通活，故能活血通道，而使水无不利，风无不除，血无不活，痛与肿均无不治故也。

《本草汇言》：天仙藤，流气活血，治一切诸痛之药也。人身之气，顺则和平，逆则痛闷作矣。如杨氏《直指方》天仙藤治痰注臂痛，气留疝痛，瘕聚，奔豚腹痛，产后血气腹痛，他如妊娠水肿，面浮气促，男子风劳，久嗽不愈，悉以此药治之，无不寝安。盖谓其善于流行血气故也。

来源：中国中药杂志

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