颈腰康胶囊联合用药治疗膝关节骨性关节炎

临床观察及治疗

湖北恩施来凤郭曦诊所

——郭院长

笔者根据中医异病同治的理论，经中医辩证分型为肝肾不足之膝关节骨性关节炎的，使用颈腰康胶囊和益肾补骨液联合治疗共13例，取得了满意的效果。

13例患者年龄在52岁至79岁之间，其中女性占8例，男性占5例。发病时间长则达2月余，短者3天。

一、膝关节疼痛，晨僵时间小于30分钟。

二、X线片提示膝关节退行改变。

三、活动时膝关节有捻搓感。

所有患者均以口服颈腰康胶囊和益肾补骨液一个月治疗为一疗程，病情重的配合针法冷激光治疗。

痊愈（疼痛消失，行走自如）9例；显效（疼痛基本消失，行走略感不便）4例，总有效率%。

患者李某，男，71岁。

年9月初诊，患者右膝关节疼痛3天，尤以下楼为甚，行走较为困难，下蹲起立不便，膝关节无红肿发热，X线片提示：右膝关节骨质增生，内侧间隙变窄。诊断为膝关节骨性关节炎。

治疗：用衡易针针刺内外膝眼及关节周围各肌肉起止点有疼痛处后，冷激光照射30分钟，衡易针7天1次，冷激光每天1次，颈腰康胶囊每次3粒，每天3次；益肾补骨液每次15毫升，每日3次。治疗到第5天时，患者疼痛明显减轻，后因患者怕痛拒绝再一次衡易针治疗，遂嘱其在家坚持服药治疗，1月后随访，患者告之膝关节疼痛基本消失，行走略有不便，再给予10天的药口服后痊愈。

体会：膝关节骨性关节炎属中医范畴的骨痹，其特点为本虚标痹。《素问·脉要精微论》：膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。《素问·上古天真论》曰：五八肾气衰，发堕齿槁……七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰惫，形体皆极。精辟地论述了老年关节病变的内在因素，《素问痹证》云：风寒湿三气杂至，合而为痹。《张氏医通》：膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。

综上所述，老年人久患膝痛，是肝肾两虚的表现，随着年龄增大，肝肾日渐衰惫，难以充盈筋骨，复因感受风寒湿之邪而发病。故而肝肾两虚为本，感受风寒湿邪，所致气滞血瘀为标。

结论：颈腰康胶囊中，马钱子有散结消肿，通络止痛的功效，不仅能开通经络，而且还有透达关节之力，主要用于风湿顽痹，麻木肿痛等；牛膝善下行，有补肝肾，强筋骨，通血脉，利关节的作用；香加皮，防己两药能利水，祛风湿，强筋骨止痛；伸筋草可以祛风散寒，舒筋通络；骨碎补有补肾健骨之功；地龙，红花，乳香，没药能行气活血，祛瘀止痛。诸药合用，能够祛风散寒，除湿消肿，舒筋活络，行气活血，化瘀止痛。所以治疗老年膝关节骨性关节炎的标痹之症甚为适合。

益肾补骨液中，骨碎补、续断有补益肝肾，强筋壮骨，通利血脉之功，现代药理研究证实骨碎补中的双氢黄酮苷有明显的镇痛、镇静作用。党参、当归、白芍益气养血，其中当归还有活血止痛之效，白芍具有收敛肝阴以养血之功。熟地、枸杞子、黄精、何首乌合用有补益肝肾，填精益髓养血的作用，熟地尤善滋补肾阴，为补肾阴之要药。自然铜有散瘀止痛，接骨疗伤的效果。由于熟地、枸杞子、黄精除了有明显的滋养作用外，还有滋腻的药性，会导致生湿、腻滞的副作用，最主要的是妨碍了脾胃的运化功能，故加入茯苓，陈皮理气健脾利湿、消食。纵观整个组方，补益肝肾效果甚佳，又无滋补之腻之敝，是治疗老年人膝关节骨关节炎本虚之症的良药。两药相互组合，标痹得去，本虚得补，故疗效很好。

笔者根据异病同治及肝主筋、肾主骨的理论。颈腰康胶囊和益肾补骨液组方科学，配伍严谨，实为治疗风湿骨病的良药，其适应症不仅仅只是治疗颈椎病，腰椎间盘突出症，骨折等。

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