导读：今天学习“葶苈子”的用法。

葶苈子为十字花科植物播娘蒿（南葶苈子）和独行菜（北葶苈子）的成熟种子，又名苦葶苈。

味辛、苦，性大寒。入肺、肝、膀胱经。

一、功效概述

下气行水。

二、适应证

肺壅喘急，痰饮咳嗽，胸膜积水，水肿胀满。

三、文献记载

《别录》：“下膀胱水，腹留热气，皮间邪水上出，面目肿，身暴中风痱热痒，利小腹。”

《本草撷英》：“主癥瘕，积聚积气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。”

四、现代药理

1.强心：本品有强心甙作用，能增强心肌收缩力，减慢心率，降低传导速度。大剂量可引起心动过速，心室颤动等中毒症状。

2.平喘：本品所含β-谷醇具有镇咳祛痰作用，尚有舒张支气管平滑肌、缓解支气管痉挛的作用。

3.抗肿瘤：本品体外筛选对人体子宫颈癌细胞培养株系JTC-26有抑制作用，抑制率为90%。

一、主治病证

胸水（邪盛水停）；心源性水肿（瘀血内阻）；慢性肺源性心脏病并发心衰（水湿泛滥）；胸膜炎（邪热流滞）；咳喘胀满（肺气壅阻）；腹水（阳水）

二、配伍心悟

葶苈子5~15g，配麻黄3~12g，对寒热错杂之喘症有较好疗效。

葶苈子10g，配大枣12枚，取葶苈子清肺泻热，平喘下气，大枣培土生金，两药配伍，泻中有宣，涤邪和正。可治肺痈初期，肺痈水逆证，支饮证属热者。

葶苈子6g，配桑白皮10g、元明粉6g等，治肺炎并发中毒性肠麻痹，肺热肠结之证。

葶苈子10g，配肉桂1g、五加皮15g等，治风湿性心脏病心衰并肾衰，水邪泛滥之证。

葶苈子20g，配巴戟天10g、仙灵脾10g等，治慢性肺源性心脏病，痰涎壅盛，肾气不足之证。

葶苈子40g，配地鳖虫10g、木香15g等，治心源性瘀血肝腹水，瘀阻肝络，气化失司之证。

葶苈子30g，配莪术10g、炙鳖甲10g等，治肝硬化腹水，肝络痹阻，水气内停。

三、剂量研究

最大剂量40g，最小剂量5g。邪实正气充宜重，体寒正虚宜轻。

葶苈子为肺经之药，亦入膀胱经、肝经。

大陷胸丸用之，开痹泄饮；葶苈大枣泻肺汤用之，泻肺去壅；己椒苈黄丸用之，治肠间有水气；鳖甲煎丸用之，化瘀利水；牡蛎泽泻散用之，治腰以下有水气。

临床无论寒热喘证，均可用葶苈子配麻黄。若热喘，用葶苈子15g配麻黄3g；若寒喘，用葶苈子5g配麻黄1g。

清泄肺热，用葶苈大枣泻肺汤，要掌握葶苈子与大枣的量比，比例失常可留恋邪气（大枣量太过），或克伐正气（大枣量过小），只有妥善配伍，才能达到治疗目的。

胸水可用，腹水也可用。肺属金，主皮毛，膀胱属水，藏津液。肺为水之上源，肺气壅塞则膀胱失司，上窍闭则下窍不通，下窍不通则水湿泛滥。

葶苈子逐水消饮为首功，配伍不同，变化有异。

葶苈子，肺脾肾虚衰者慎用。久服令人虚。

注：具体用药请遵医嘱！本文选摘自《张云鹏内科经验集》，张云鹏著，人民卫生出版社出版，年11月。本