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导读：慢性心力衰竭属中医“心衰”范畴，中医药辅助治疗效果不错。查阅文献对12位名满江湖的老中医经验总结，对制订心衰治疗方案很有参考价值。对心衰病人自己解读自己的疾病特性也很有帮助。

12位名老中医治疗心衰干货经验

1，赵锡武

（全国知名中医，原中国中医研究院教授，中华全国中医学会副会长）

认为心肾阳衰，水气上逆，凌心犯肺。肺满、喘促、心悸诸症较为常见。补益气血、养心复脉，强心扶阳、宣痹利水。之真武汤为主，辅佐“开鬼门、洁净府、去菀陈“治水三法。2，李介鸣

（施今墨弟子，医院中医科主任，中华全国中医学会第一届理事）

心衰分三类情况，心悸气短为主症，是气阴两虚，益气养阴，生脉散为主方；呼吸困难为主症，是肺肾两虚，应温补肺肾，右归饮加减；水肿为主症，属于阳气虚弱，应温阳化气，苓桂术甘汤加味。经验点：1）尿量减少：最常用：获苓、猪苓、车前子、冬瓜仁、冬瓜皮、泽泻。尤其腹水多用牵牛子末；腹水肝大加三棱、莪术。胸水与心包积液加己椒苈黄汤。2）心律失常：心衰心率快，伴房早、房颤或室早，可加琥珀末、紫石英、珍珠母以加强镇心安神。心率慢或传导阻滞或窦房结功能低，可加独参汤或保元汤合麻黄附子细辛汤，仙茅根、淫羊藿、鹿角胶、补骨脂等以温肾阳促心阳。3）感冒与感染：先表后里原则，先纠正感冒再治心衰。4）咳血：心衰肺动脉高压或肺瘀血咳血或痰中带血丝，辨证基础上加代赭石、旋复花、紫苏子霜等，同时可加大小蓟、侧柏叶、血余炭、藕节炭。5）胃肠症状：心衰胃肠道瘀血，胃肠功紊乱，可加砂仁、陈皮、佩兰健脾行气，调和胃肠。6）口干渴：心衰服药损伤阴液，常口干，可用生地黄、石斛、元参、沙参养阴生津。3，顾景琰

（著名中西医结合专家，江苏省中医药研究所）

认为心衰乃五脏同病。当以扶正补虚为本，祛除实邪为辅。补虚主在培补心肺肾脾，调和气血阴阳；祛邪主在和血通络，温化水湿。治疗常以参附汤与生脉散为基本方药。4，颜德馨

（全国著名中医理论家、中医临床学家，教授、主任医师。）

认为心衰病机关键点是心气阳虚，心血瘀阻，提出“有一分阳气，便有一分生机”、“瘀血乃一身之大敌”。将心衰分为心气阳虚、心血瘀阻两类。心气阳虚，温运阳气。心血瘀阻，行气活血是关键。温运阳气方：熟附子6g，炙麻黄9g，细辛4.5g，生蒲黄9g（包煎），丹参15g，葛根15g。行气活血方：桃仁9g，红花9g，赤芍9g，当归9g，川芎9g，生地黄12g，柴胡4.5g，枳壳6g，牛膝9g，桔梗6g，降香2.4g，黄芪15g。辨清楚两类情况后，经常用以下药对：1）附子配半夏：同气相求，具温阳化饮，降逆散结之效。2）黄芪配葶苈子：攻补相兼，一升一降，治心水证。3）泽兰配益母草：相须而施，活血利水，瘀水同治。5，周仲瑛

（国医大师，原南京中医药大学校长，教授、主任医师、博导。）

心衰属本虚标实，气（阳）虚而瘀，水饮上犯心肺。“益阴助阳、活血通脉”为治法，温养心肾以治本，注意阴中求阳；活血通脉以治标，血行则痰化、饮祛、水行。6，张琪

（当代著名中医学家，首届国医大师。）

心衰分两类，心肾阳虚为本，血瘀水停为标。分清楚治标还是治本。治标，心阳虚衰、血络瘀阻，治疗益气温阳活血通络，用调心饮子：人参15g，黄芪25g，甘草20g，小麦50g，红枣5枚，附子（先煎）、桂枝、麦冬、五味子、红花各15g，丹参20g，鸡血藤30g，赤芍15g。治本，心肾阳衰、水气凌心，治疗温阳利水，温阳益心饮：人参、附子各15g，茯苓20g，白术15g，白芍20g，桂枝、生姜各15g，泽泻、丹参各20g，红花15g，葶苈子20g，甘草15g。7，查玉明

（辽宁省名中医，辽宁省中医研究员主任中医师）

认为慢性心衰心肺两损，精气被夺，心阳衰竭。其标在心，其本在肾。温肾阳、益心气是最佳法则，真武汤加减。8，林沛湘

（广西名中医，广西中医药学会副会长）

分法比较多，本虚分气虚、阳虚、气阴两虚；标实分瘀血、痰饮。1）气虚是心肺肾气虚，用养心汤合补肺汤；2）阳虚分内寒水湿泛滥，用金匮肾气丸合真武汤。格阳戴阳则回阳救逆，用四逆汤合独参汤。3）气阴两虚分心肺气阴两虚用生脉散合补肺汤；心脾气阴两虚用归脾汤合补中益气汤或参苓白术散；心肾气阴两虚用参芪地黄丸。4）瘀血阻滞宜活血化瘀，用血府逐瘀汤化裁。5）痰湿者治宜燥湿化痰，可用二陈汤、平胃散。痰饮严重用五皮饮或葶苈大枣泻肺汤。9，李可

（山西名老中医，医院、医院开辟传承基地和经典病房）

擅于运用破格救心汤救治心衰垂危重症。附子30～～g，干姜60g，炙甘草60g，高丽参10～30g，山茱萸净肉60～g，生龙骨粉、生牡蛎粉、活磁石粉各30g，麝香0.5g组成。该方剂以四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤重用附子、山茱萸肉加麝香而成。方中使用大剂量附子，以大剂量甘草牵制附子毒性。重用山茱萸肉、生龙骨、生牡蛎。10，郭维琴

（博导、北京中医药大学第一临床医学院院长）

认为气虚血瘀、阳虚水泛是心衰主要病机。常用基本方为：黄芪15～30g，党参15～3g，益母草10～15g，泽兰10g，桂枝6～10g，制半夏10g，北五加皮4～10g。咳嗽喘息加紫苏子、葶苈子、桑皮、白果等；水肿明显伴咳吐稀白沫痰加白术、茯苓、猪苓、车前子、白芥子；畏寒肢冷加附子、菟丝子、仙茅、补骨脂；呕吐者加用竹茹、生姜；11，施今墨

（中国近代中医临床家、教育家、改革家，“北京四大名医”之一。）

认为本病心气心阳不足为多，或有心气心阴（血）虚亏者。其临床发作症状，则呈气逆（滞）血瘀（郁）、水气泛滥为要。心脾两虚，心悸气短、纳差肢肿、失眠神疲突出，用归脾汤、柏子养心丸；水肿为主，当判断虚实。虚证心气（阳）不足，肾阳虚衰。轻则黄芪、党参、桂枝、茯苓；重则附子、白术、桂枝、黄芪、防己为主，并用金匮肾气丸、滋肾通关丸，必须心肾同治方有作用。若水道通利，腹水见消，即改用桂附八味丸缓补脾肾。12，邓铁涛

（首届国医大师。广州中医药大学终身教授，博导。）

认为心衰为本虚标实之证，心阳亏虚为本，瘀血水停为标。以心为本，他脏为标。治疗上阴阳分治，以温补阳气为上。可分为两大类型，即心阳虚型与心阴虚型。故立温心阳和养心阴为基本原则，暖心方：红参、熟附子、薏苡仁、橘红等。养心方：生晒参、麦冬、法半夏、茯苓、田三七等。在此基础上，血瘀加桃红饮（桃仁、红花、当归尾、川芎、威灵仙）或失笑散，或选用丹参、三七、鸡血藤等；水肿甚者加用五苓散、五皮饮；兼外感咳嗽者加豨莶草、北杏仁、紫菀、百部；喘咳痰多者加紫苏子、白芥子、莱菔子、胆南星、海浮石；湿重苔厚者加薏苡仁。喘咳欲脱之危症则用高丽参合真武汤浓煎频服，配合静脉注射丽参针、参附针、或参麦针，以补气固脱。心衰用药喜用五爪龙，且用量多在30g以上。心衰冠心病，多见气虚夹痰、痰瘀互结，可用温胆汤加人参、白术、豨莶草、田三七。若属阴虚，则多用温胆汤合生脉散。风湿性心脏病者，治疗原基础上加威灵仙、桑寄生、豨莶草、防己、鸡血藤、桃仁、红花以祛风除湿。肺源性心脏病，可配合三子养亲汤、猴枣散，鹅管石、海浮石等温肾纳气，降气平喘。高血压性心脏病，多数配合平肝潜阳法，草决明、石决明、代赭石、龟板、牡蛎、钩藤等。有糖尿病或甲亢，多属气阴两虚，一般生脉散加味。相关文章：--这五个地方，反映你心脏情况；

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