自年索拉非尼获批以来，靶向药物一直占据着肝癌治疗的半壁江山，但随之而来的不良反应也深深困扰着广大肝癌患者。今天小编在立足于《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（年版）》基础上，给大家整理了国内获批用于治疗肝癌相关的靶向治疗药物(索拉非尼、瑞戈非尼和仑伐替尼)以及在实际临床应用中常用的两大靶向药物（阿帕替尼和安罗替尼）的临床应用指导原则以及药物带来的常见不良反应，如腹泻、乏力、手足皮肤反应等处理方法，为大家排忧解难。

一、五大国内肝癌患者常用靶向药物不良反应究竟有哪些？

一线治疗靶向药

1、索拉非尼（sorafenib）

合理用药要点：

推荐服用剂量为每次mg、每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用，对疑似不良反应的处理包括暂停或减少用量，如需减少剂量，索拉非尼的剂量减为每日一次，每次mg，口服。

常见的不良反应：

手足综合症（52％）、腹泻（46％）、高血压（30％）和食欲下降（27％）

2、仑伐替尼（lenvatinib）

合理用药要点：

1.仑伐替尼在肝癌的药代动力学在临床上受到体重的显著影响：

对于体重＜60kg的患者，推荐日剂量为8mg，每日一次；

对于体重＞60kg的患者，推荐日剂量为12mg，每日一次。

2、仑伐替尼应在每天固定时间服用，空腹或与食物同服均可。如果患者遗漏一次用药且无法在12小时内服用，无需补服，应按常规用药时间进行下一次服药。

最常见的不良反应：

高血压、疲乏、腹泻、食欲下降、体重降低、关节痛/肌痛、腹痛、掌跖红肿综合征、蛋白尿、出血事件、发音困难、甲状腺功能减退症、恶心，严重的不良反应包括肝衰竭、脑出血、呼吸衰竭。

二线治疗靶向药：

1、瑞戈非尼regorafenib

合理用药要点：

1、用药前无需进行基因检测。

2、药品说明书推荐剂量为mg口服，每日一次，建议与食物同服，用药3周停药1周。基于个人的安全及耐受性考虑，可能需要中断或降低剂量，也可以考虑采用80～mg起始剂量逐渐递增。

最常见的不良反应：

手足皮肤反应、肝功能异常（高胆红素血症、丙氨酸氨基转移酶升高、门冬氨酸氨基转移酶升高）和高血压，同时，还要注意疼痛、乏力、腹泻、食欲下降及进食减少等不良反应；最严重的不良反应为重度肝功能损伤、出血、胃肠道穿孔及感染；有血栓、栓塞病史者应谨慎使用。

暂未获批肝癌靶向药：

以下药物都是批准目前已获批用于其他癌种的靶向药物，但在实际临床应用中也有肝癌患者使用，所以我们将其不良反应也做一次简单介绍。

1、阿帕替尼（apatinib）

合理用药要点：

1、药品说明书推荐剂量为mg，每日一次。

体能差的患者可以适当降低起始剂量，先从mg开始服药，服用1～2周后再酌情增加剂量。

2、使用过程中出现3～4级不良反应时，建议暂停用药，并对症处理，待症状缓解恢复到1级以内，随后降低剂量服用。

常见的不良反应：

用药期间必须特别