1.含义

凡以祛风湿、治疗风湿痹证为主的药物，称祛风湿药。

2.功效与适应病证

（1）功效：祛风湿为主要功效，有的兼能散寒、舒筋活络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等。

（2）适应病证：风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿；兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。

3.性能特点

祛风寒湿药性多温；祛风湿热药多寒凉。多味辛，归肝、脾、肾经。具有升浮趋势。川乌、雷公藤、香加皮、蕲蛇有毒。

4.配伍应用

（1）依据邪气配伍：病邪在表，或疼痛偏于上部，风邪偏盛者，配祛风解表药；湿邪偏盛者，配健脾渗湿药；寒邪偏盛者，配温经散寒药；热邪偏盛或郁久化热者，配清热药。

（2）依据病机配伍：痹久入络，血凝气滞者，配活血通络药；病久气血不足，配益气养血或补益肝肾药；肝肾亏虚，腰痛脚弱，配补养肝肾药。

5.使用注意

（1）用法：

痹证为慢性疾病，需长时间服药，一般多制成酒剂或丸剂常服。

（2）病证禁忌：

本类药多辛温性燥，易伤阴耗血，阴血亏虚者慎用。

1.祛风湿止痛药

2.祛风湿舒筋药

3.祛风湿、通经络药

4.祛风通络药

5.祛风湿、强筋骨

1.安全性

川乌、雷公藤、香加皮、蕲蛇均有毒，故不宜过量。

2.用量用法

（1）用量：川乌煎汤，1.5～3g；雷公藤煎汤10～25g（带根皮者减量），制粉或装胶囊每次0.5~1.5g；香加皮煎汤，4～9g。

（2）用法

①煎煮方法：徐长卿不宜久煎。臭梧桐用于高血压病不宜久煎。川乌宜炮制后用（三生饮除外），入汤剂应先煎30～60分钟，以减低毒性。雷公藤宜文火煎1～2小时。

②炮制选用：豨莶草治风寒湿痹、半身不遂宜制用，治热痹、湿疹、疮痈宜生用。川乌多用炮制品。

3.使用注意

①独活辛温苦燥，易耗气伤血，无风寒湿邪者及气血虚者慎用。

②威灵仙辛散走窜，久服易伤正气，体弱者慎服。

③防己苦寒伤胃，脾胃虚寒、食欲不振、阴虚及无湿热者忌服。

④木瓜酸温，阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。

⑤海风藤辛香温燥之性雄烈，阴血亏虚者慎用；用量过大易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。

⑥川乌孕妇忌用；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用；不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、浙贝母、川贝母、白蔹、白及同用。

⑦雷公藤内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用；外敷不可超过半小时，否则起疱。

⑧路路通能通经下乳，故孕妇及月经过多者慎服。

⑨穿山龙活血通经，故妇女月经期及妊娠期慎服。

患者，女，23岁。左关节红肿热痛，活动受限，舌红，脉数。建议选择防己配伍应用。

解析：本组题综合分析考查防己的来源、功效及使用注意。

基于患者“左关节红肿热痛，活动受限，舌红，脉数”主诉及体征，建议选择防己配伍应用。因防己具有祛风湿、清热止痛、利水功效，尤宜于风湿热痹故1题选A；还可主治水肿，脚气浮肿，小便不利等；其性味苦寒，用量不宜过大，脾胃虚寒者不宜，阴虚及无湿热者忌服，依据备选答案，ABE均为主治，而表述为忌服或慎用不正确；脾胃虚寒为使用注意，D为适应证，表述错误。2题C为使用注意正确的表述。防己来源复杂，有防己科粉防己，为目前药典要求的正品。称为防己的还有源于马兜铃可植物川防己、汉防己、广防己以及冕宁防己等，含马兜铃酸，易致肾功能损害，故肾病患者不宜。故3题应排除的品种是E。

本文为“国家执业药师资格考试”知识点复习类文章，请勿依据本文自行用药，建议在医生的指导下合理用药。

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