中医药在全世界愈来愈受到重视，我们中国又是中草药的唯一发源地，很多人喜欢在家自行服用一些中药，有些药物虽然只有一字之差，但功效差异很大，使用时应小心辨别。

上期小汇和大家一起了解了如何分辨“生首乌”与“制首乌”、“三七”与“土三七”、“黄芪”与“蜜黄芪”，今天我们再一起了解“半夏”与“法半夏”、“五加皮”与“香加皮”还有“大黄”与“土大黄”这些只有一字之差的中药材，看看他们的差异到底在哪里？

半夏有生半夏和制半夏之分，生半夏属国家规定的27种毒性中药，一般供外用而不作内服，故处方上开“半夏”，均指的是经过炮制的半夏，而炮制过的半夏，因采用的炮制辅料和方法不同，有法半夏、姜半夏、清半夏等的分别。所谓“法半夏”，系用半夏经水泡至内无干心后，取出晾干，再入甘草水和石灰液中浸泡而成。这既降低了“半夏”的毒性，又增强了燥湿化痰、止咳之功，减少了不良反应发生风险。“半夏”生品毒性很强，在炮制生产中均规定只有具备一定条件的厂家才能生产，否则易造成中毒事故。使用“法半夏”，一定要经医生处方使用，不应擅自乱用。

二者虽均有祛风湿、强筋骨作用，但科属来源不同，且香加皮有毒，可引起严重不良反应，甚至中毒死亡。五加皮与香加皮二者的效用有同但有异。五加皮有一定补肝肾、活血祛瘀、益气健脾及安神、利尿作用，主要用于肝肾亏虚又感风寒湿邪所致的关节疼痛、腰膝酸软、行走无力，并有体虚乏力、阳痿等症，入汤剂可用5～10克。香加皮虽也可用于风湿关节疼痛、腰膝酸软，但利尿消肿作用较强，可用于风湿性心脏病水肿、小便不利。由于其毒性较大，临床用之少，用量较轻，入汤剂仅用3～6克。孕妇、儿童应忌用，阴虚发热、高血压患者应忌用。香加皮最显著特点是具有浓浊的香气，而五加皮气味较淡。

大黄为泻下作用较强的药，功能泻热通便、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄，除主要用于实热积滞肠道所致的大便秘结等症外，还可用于因实热和湿热、瘀血等引起的多种病症，临床使用较广。但孕妇禁用，妇女产后、哺乳期不宜用。感冒未愈、气血虚弱者、脾胃虚弱、无实热积滞和瘀结者均应忌用或慎用。如用于实热便秘多用生大黄；如用于泻热多用酒炙大黄，为减缓泻下作用多用经过蒸制的熟大黄；如用于凉血止血多用大黄炭。小儿和老年人多用熟大黄，慎用生大黄。土大黄虽与大黄为同科植物，也有清热解毒、凉血止血、通便等作用，但应用并不普遍，其泻热通便等作用远不及大黄，民间医生用之稍多，医院药房也未备此药，临床应用经验不多，亦不可随意代用。各类大黄均不宜超量、久服。

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一字之差的中药（上）

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