提示：

慢性肾功能衰竭属于祖国医学的“关格”、“肾绝”癃闭”、“水肿”、“虚损”等范畴。《伤寒论叙例》兑:“关则不得小便,格则吐逆”。《证治汇补》说:“既关且格,必小便不通,且夕之间,陡增呕恶。此因浊邪壅塞三焦,正气不得升降,所以关应下而小便秘,格应上而生呕吐,阴阳闭绝,最为危候”。祖国医学认为肾司二便,肾系疾患久久不愈,肾阳衰败,气化无权,肾关开合不利,不能泌清泄浊,致使浊阴内潴,浊阴难从下窍而出,尿素氮,肌酐等代谢产物潴留体内,浊阴不泄,或上犯脾胃,或蒙蔽心窍,或惹动肝风,或入营动血,或水气凌心犯肺,从而显出种种危急病象。中医药治疗慢性肾功能衰竭有较好疗效。

辨证分塑治疗

(1)尿毒症前期

①以正虚为主。面色萎黄,轻度浮肿,头晕,腰酸乏力,舌质淡红,苔薄,脉弦细或缓。治宜益肾健脾,祛淤化方药:龐含草30克,淮牛膝°克,苡仁30克,党参30克,白术15克,黄芪30克,益母草30克,丹参30克,生大黄10克,水煎服。

②以邪实为主。纳呆,恶心,呕吐,头晕痛,乏力,小便短少,大便干燥,舌质淡暗苔薄黄,脉细或弦。治宜漬解通腑,祛淤化浊。

方药:黄连10克,法半夏12克,陈皮12克,生大黄10,半枝莲30克,丹皮12克,白茅根30克,水煎服。

(2)尿毒症期①.血热妄行。齿衄,弊衄,皮肤紫斑,尿少,雪纽绛,脉滑数。治宜凉血止血。

方药:水牛角30克,丹皮12克,自芍3克,白茅根30克,生地39克,旱连草30克,小蓟15克,水煎服。

②痰浊蒙心。神志乍清乍糊,嗜睡或渐转昏迷,谵语,烦躁不安,头晕,恶心,舌淡苔白腻,脉滑数。治宜化浊开窍。

方药:菖蒲12克,郁金20克,山栀子12克,菊花1克,竹叶12克,丹皮1克,胆南星1克,川贝母10克,茯苓15克,水煎,

送服安宫牛黄丸一粒。③肝风内动。手指颤抖,手足抽搐,嗜睡或神志不

清,头晕头痛,舌红少苔,脉细弦数。治宜镇肝熄风。

方药:白芍30克,天冬15克,麦冬30克,淮牛膝30克,代赭石30克,玄参30克,龟版30克,青嵩12克,生龙骨30,生牡蛎80克,水煎服。另服紫雪丹3克。

④水凌心肺。喘促痰鸣,不能平卧,心悸怔忡,肢肿尿少,大汘淋漓,舌淡苔腻,脉细数。治宜宁心泻肺,化气利水。

方药:北五加皮2克,葶苈子2克,附片10克(先熬),党

参30克,麦冬30克,泽泻15克,桂枝12克,黄芪30克,茯苓30克,人参叶30克,水煎服。

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