药效奇观

五加皮、侧柏叶效用奇观

张树生

谨将《百药效用奇观》一书献给海内外热爱中医的朋友们！

中国中医科学院张树生

五加皮行瘀补虚

五加皮，味辛、苦，性温。长于祛风湿、强筋骨，对于肝肾不足而有风湿者最为适宜本品兼能利水，用于脚气浮肿等。诸书多云五加皮祛风湿之功，而对本品行瘀补虚言之不及，特补叙数言。血得温则行寒胜则血脉为之凝，然臀为之疼痛，五加皮辛能行气、散血，温能除寒、活血，苦温燥湿健脾统血，故凡经络肌肤之瘀血，筋骨之风寒凝滞，靡不因此而治。以其辛行温通，血行风自灭，故《药性论》:“能破逐恶风血”。虚有因邪而致者，寒湿久留，必阻滞生机，甚则虚羸气乏。五加皮辛苦而温，善于化湿行郁，阴淫之湿即去，则正气日补，虚羸日祛。本品苦能入心，去阴淫寒湿则阳光得照，心阳普照，君主以明，则十二官安。本品苦辛，走血行瘀以主血脉，故有强心补虚的作用。五加皮味苦，坚肾而益精，故阴痿、脚弱、五缓虚羸常用之。临证用方举隅复方“北五加皮汤”治疗充血性力套竭。由北五加皮、党参、太子参、茯苓、泽泻、车前子、猪苓等组成。水煎2次分服，一日一剂。北五加皮用量每目1-3钱，维持用量1钱左右。随它证加减2。

共治21例，显效10例，有效11例。心衰多在3-9天内控制或好转。(《新医药学杂志》，8)

2.治虚劳不足，五加酒方

五加皮枸杞子各一斗

上二味?咀，以水一石五斗，煮取汁七斗，分取四斗浸麴一斗余三斗，用拌饭下米多少如常酿法熟压取服之，多少任性，梦如药法，倍日将息。(《备急千金要方》

3.五补丸，治肾气虚损，五劳七伤，腰脚酸疼，肢节苦痛，目暗??，心中喜怒恍惚不定，夜卧多梦，觉则口干，食不得味，心常不乐，多有恚怒，房室不举，心腹胀满，口吐酸水，小腹冷气，尿有余沥，大便不利，方悉主之……

人参五加皮五味子天雄牛膝防风远志石斛薯蓣狗脊各四分苁蓉复盆子石龙芮各八分萆蘚石南蛇床子白术各二分天门冬七分杜仲六分鹿茸十五分

上二十四味末之，蜜如梧子，酒服十丸，日三。(《备急千金要方》)

验案举例:

黄××，男，51岁。初诊:素体丰盛，初有肝阳偏亢恙，继得胸痹病已多年。时觉胸中痞闷，心悸短气，迩来遍身水肿，下肢尤甚，腹胀溲少，卧难着枕，舌边紫暗，苔薄，脉小紧而数。颈静脉充盈，全身浮肿，两下肢凹陷性水肿，肝肋下3公分，剑突下7公分…诊为冠心病合并心力衰竭。肥人多湿多痰，炭浊内乘，胸阳痹阻、以致心血瘀滞，水气内停，横溢肌肤。法当豁痰利水，活血通阳。处方:

北五加皮15克、桂枝6克、丹参12克、赤芍9克、川芎45克、薤白头9克、瓜蒌皮9克、茯苓9克、车前子12克(包)、川牛膝9克，3剂

二诊:胸闷腹胀较前减轻，小溲稍多，周身浮肿略退，药后虽有机转，但见效不显，良由病重药轻，故于原方加重北五加剂量至18克，煎服4剂。药后水肿骤退，气逆亦平，胸河轰胀均除，安卧无恙，颈静脉怒张消失。肝肋下未及……(摘要自《上海中医药杂志》，3.)

按:此病痰浊瘀阻，胸阳不振，阳不化气，小便不利，而致冠心病合并心力衰竭。是属虚实挟杂之证。采用五加皮合枳实薤白桂枝汤加减而奏效。方中五加皮重用甚妙，温阳补虚，俾得阳光普照，阴翳自消，行瘀利水，使得心主血脉，菀陈自除。

侧柏叶祛风湿痹

侧柏叶，味苦涩，性微寒。功能凉血止血，清热燥湿。多用于吐血、衄血、便血、尿血、崩漏，湿热白带等。临床治疗痛，医多不用，当知侧柏叶去风湿痹痛有独擅之长。

柏木至坚，耐严寒不畏霜雪，秉金水之气。其叶苦涩燥湿长于去湿痹。故《本草经疏》:“惟生肌去湿痹，乃其独擅之均也。”本品性微寒，能胜风、热，故于风热湿痹最宜。正如草汇言》所云:“惟热伤血分与风湿伤筋脉者两病专司其用。然有风寒湿杂至之痹，转化为热者，本品亦宜。痹者，闭也。风湿之邪，每易阻滞经络血脉，机关不利，历节疼痛。本品入去风湿闭滞，则脉通而痛定。若热痹红肿者，本品凉血散血，其痛可止。“凡历节风痱周身走注，痛极不能转动者，煮汁饮之定。”(《本草汇言》)

临证用方举隅

1.治风痹历作痛。

侧柏叶煮汁，同曲米酿酒饮。(《纲目》柏叶酒

2.治历节风痛。痛如虎咬，走注周身，不能转动，动即痛极，昼夜不宁。

侧柏叶五钱木通、当归、红花、羌活、防风各二钱，水煎服。(《本草切要》)

可见。侧柏叶乃去风湿痹之要药。《本草经疏》之言不虚传也。

原载：《百药效用奇观》（中医古籍出版社）

校核丨虞胜清

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