南北五加非一物

处方调剂应甄选

近持处方去某药店调剂，取药时发现其中一味五加皮配成了香加皮。交涉与店，回曰：五加皮与香加皮通用。答者坦然，闻者惊诧。

五加皮为五加科小灌木细柱五加的根皮.具有祛风湿强筋骨消水肿作用,传统用于治疗风湿痹痛,腰膝酸软,水肿,小便不利,小儿行迟等病症,可以复方煎服亦可单用泡酒饮用。

另有五加科小灌木刺五加根及根茎,因补益作用略强于人参,故又名五加参,具有益气健脾补肾安神祛风除湿的作用.现代药理研究表明:刺五加抗衰老、抗缺氧作用明显,能调节神经、内分泌系统,改善脑循环、抗肿瘤、升高白细胞功效。

传统上药用五加,来源均为五加科植物,习称南五加。

而来源于萝藦科杠柳根皮,因有特异香气,故名香五加皮,有毒,毒性成分为杠柳甙,习称北五加，具强心利尿作用。

77版《中国药典》将五加皮划定为五加科五加及刺五加，称南五加;将萝藦科杠柳的根皮定名为香加皮,称北五加。

三者加皮因都具有祛风除湿功效,故容易混用,特别是南北五加.其来源及原植物完全不同,从临床治疗及用药安全角度,应加以区别。

南五加用于一般祛风湿,消肿，适用于肝肾亏虚引起的风寒湿痹,四肢拘挛，腰膝酸软、小儿行迟等证，因无明显毒性剂量可以酌情增加。北五加(香加皮)强心利尿作用明显，适用于心源性疾病引起的水肿、小便不利，因有毒性,剂量应适当控制.剂量过大会导致心律失常.个人经验,香加皮浸酒服用剂量应在3克左右,复方制剂应在6克左右,且不应长期服用。

用于强筋骨,补虚作用的,应采用南五加,尤其是刺五加,因具有明显抗衰老抗肿瘤抗氧化改善脑循环疗效,特别适用于虚症明显者及老年患者,且无明显毒副作用,宜于常服久用.古人云：宁得五加一把，不要金银满车，即此之谓。

现实工作中,南北加皮混用实为不妥,存在安全隐患。

《上海中药饮片炮制规范》版五加皮条目下备注：上海地区处方写五加皮,习惯上付香加皮。

窃以为，习惯，很多时候是种坏习惯。

欣慰的是,版规范对此作了修订,以处方通用名交付实际药品。

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