利水退肿药：茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁（一）

以通利小便，排出水湿为主要功效，常用于治疗水湿病证的药物称为利水渗湿药。

“湿为水之渐，水为湿之积”。那么利水渗湿呢，它的本意就是说对于有形的积水，直接通过通利小便，让它排出来，习惯上把它称为利尿。那么对于无形的这种湿邪，让它慢慢的渗透，最后由分散的集中以后才能排出体外，也是通过小便。就叫做利湿药，这是最准确的。

分了三节，1，利水退肿药，利水消肿药；2，利尿通淋药；2，利湿退黄药。

这一章药物的第一种功效呢，就是叫利水退肿，也可以叫利水消肿，或者叫利尿退肿，利水消肿，或者简称利水利尿都可以。

怎样的药习惯上叫做利水渗湿呢？1.它首先是淡味的药，常常甘淡并提。2，这类的药一般药性都比较平和，有的就是微微有一点偏寒凉，但总体上是比较平性的。.这类的药物也是主要的特征，临床应用非常广泛，几乎可以用于所有与水湿有关的病证。

利水渗湿，茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁，能广泛使用，它利尿作用比较明显，同时药性也比较平和。。

常用的利水退肿的药全部分散在其他章节，比如说第一章里面的麻黄、香薷；泻下药当中的什么商陆、牵牛子，这些都是比较典型的。以后比如说黄芪、白术，什么桑白皮、葶苈子等等，它分散到了完全不同的章节里面。

个利水退肿药，那利水退肿药当中的利水渗湿药，它的药性平性或者偏于微寒，就是我刚才说的比较平和，它主要是偏于平性的。典型的利水退肿药的药性没有规律性，归经，主要是肾和膀胱。

利尿通淋药。是偏寒性的，常常分为苦寒的利尿通淋药和甘寒的利尿通淋药。利尿通淋药的归经，主要在膀胱。

利湿退黄药。寒性。归经主要在肝胆。

过用伤津液。。

利水退肿这一类药里面利水退肿主要用于水肿的，就有一个香加皮。

茯苓。茯苓呢，它首先是一个淡味的药，它能渗能利，利水渗湿，所以前面加一个甘，甘淡并提。为什么说茯苓是一个利水渗湿的要药？

1.茯苓它有比较明显的利水渗湿作用，加上药性平和，所以对水湿病证的寒热没有选择性，没有需要避忌的。只要是水湿病证，寒证可以用，热证也可以用，对这个热证呢，它也不助热，对寒证呢，它也不加重寒象，平性的，寒热均可。2.它虚实皆宜。。

可以简单说健脾，或者健脾补中。但是这个作用不强，非常的甘淡平和，它是治疗脾虚证的一个很重要的辅助药。既要补虚，又要消除已经停留的湿浊或者水湿，那么茯苓就是两者兼顾。

宁心安神，或者简单称为安神，就是安心神。虚实都适合，尤其是由于痰饮这一类侵扰心神的。

茯苓皮就是利水退肿，就是一个利尿的药，基本上用于水肿。白茯苓比如说健脾宁心可能作用好一些。如果要利水渗湿，尤其偏有湿热的，往往喜欢用这个赤茯苓。有松根的这种叫做茯神。认为茯神最长于宁心安神，朱砂可以作为散剂，少量的吞服进去，。

猪苓，它的性味甘淡，这个甘完全就是说淡附于甘的意思，它没有补虚作用，所以它不存在甘能补，也是平性的药，都是利水渗湿，归肾和膀胱经。

猪苓在利水渗湿方面，和茯苓相似，而且作用强于茯苓，利尿更加明显一点。

广泛的用于各种水湿病证，常常和茯苓配伍在一起。可以说，可以相须。比如说我们写的二苓，有的医生就是指的猪苓、茯苓两味药同时使用。当然近年来，猪苓的应用有所扩大，因为这个猪苓的多糖，现在研究它可能对抑制肿瘤的生长而增强机体的免疫功能，所以现在有猪苓的制剂在这方面的应用。

泽泻。认为是一个甘淡的利水渗湿药，也可以广泛用于多种水湿病证。药性是偏寒的。就单味药而言，它更适合水湿病证，兼有热象的，更加适合。寒性，这个泽泻前人认为它也有一点泻相火的作用，偏寒，能泻相火，来辅助知母、黄柏这一类的药，它有一点相关性。它泄下焦热也作为一个功效，在使用的时候它和前面的猪苓、茯苓唯一的不同点就是它有一点清热作用。

薏苡仁。

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